Схема морфологии клинической лаборатории
Цена: 2 437руб. (¥115.3)
Артикул: 633054530528
Вес товара: ~0.7 кг. Указан усредненный вес, который может отличаться от фактического. Не включен в цену, оплачивается при получении.
Описание товараПродавец:当当网官方旗舰店
Рейтинг:
Всего отзывов:0
Положительных:0
Добавить в корзину
Другие товары этого продавца
¥38.37811руб.
¥15.66331руб.
¥105.42 228руб.
¥21.8461руб.
морфология человеческого тела, атласОглавление**Статья Морфология мочи
1 Знакомство со строением мочевыделительной системы 1
2 Цвет мочи 3
3 Мутность мочи 5
4 Пена мочи 5
5 запах мочи 5
6 Клиническое значение сухохимического анализа мочи 6
7 Образованные компоненты мочи 8
7.1 Анализ морфологии эритроцитов мочи 8
7.2 Лейкоциты в моче 23
7.3 Плоские эпителиальные клетки 25
7.4 Переходные эпителиальные клетки 26
7.5 Эпителиальные клетки почечных канальцев 29
7.6 Фагоциты 30
7.7 Сложные гранулоциты 32
7.8 Кристаллы в моче 33
7.9 Мочевые цилиндры 67
7.10 Мочевые грибы 80
7.11 Отслоившиеся клетки в моче 82
7.12 Другие компоненты мочи 99
Часть 2. Эксфолиативная цитология серозного выпота.
1 Сбор и подготовка образцов отслоенных клеток из серозной полости 101
2 Язык диагностики отслоившихся клеток серозной полости 101
3 Основные клеточные компоненты серозного выпота 101
4 Выпотные опухолевые клетки серозной полости 106
4.1. Клетки злокачественной мезотелиомы 106
4.2. Клетки аденокарциномы серозного выпота 110
4.3. Плоскоклеточный рак с выпотом в серозной полости 149
4.4 Мелкоклеточная карцинома с серозным выпотом 152
4.5. Клетки серозной выпотной лимфомы 157
Глава 3. Цитология спинномозговой жидкости.
1 Обзор клеток спинномозговой жидкости 158
2 Соотношение нормальных клеток в спинномозговой жидкости 158
3 Типы менингита и соответствующая им цитологическая характеристика спинномозговой жидкости 159
4 Принципиальная схема анатомии мозга человека 160
5 Цитология спинномозговой жидкости 161
Глава 4. Расслоенная цитология мокроты
1 Сбор и подготовка образцов мокроты 166
2 Требования к микроскопии отслоившихся клеток мокроты 166
3 Язык диагностики отслоившихся клеток мокроты 166
4 Принципиальная схема анатомии дыхательной системы 166
5 Распространенные отслоившиеся клетки дыхательных путей 168
5.1 Эпителиальные клетки 168
5.2 Неэпителиальные клетки 168
6 Опухолевые клетки мокроты 170
6.1 Плоскоклеточный рак 170
6.2 Аденокарцинома 171
6.3 Мелкоклеточная карцинома 175
Глава 5. Прочие материальные ингредиенты
1 Образованные компоненты в кале 177
2 Морфологическое исследование спермы 194
3 Тест на морфологию спермы 195
3.1 Нормальная морфология сперматозоидов 195
3.2 Аномальная морфология сперматозоидов 196
3.3 Анализ мазков морфологии спермы 198
3.4 Цитологическое исследование отслоения спермы 199
4 проба пункционной жидкости 201
Ссылки 204
**Морфология мочиАнализ мочи был задокументирован еще в рисунках пещерных людей и египетских иероглифах, таких как папирус Эдвина Смита. Хотя врачи в то время не имели передовых и сложных инструментов, они могли получать важную информацию, такую как цвет, мутность, запах и объем мочи, посредством органов чувств. Например, наблюдая за явлением, когда муравьев привлекает образец мочи пациента, можно сделать вывод, что моча сладкая (рис. 1-1, рис. 1-2).
Рисунок 1-1. Врач наблюдает за мочой через колбу с длинным горлышком.
Рисунок 1-2. В 1140 г. до н. э. цветовые таблицы уже описывали значение 20 различных цветов мочи.
1 Знакомство со строением мочевыделительной системы
Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки производят мочу, а мочеточники транспортируют мочу в мочевой пузырь. Мочевой пузырь – это орган, в котором хранится моча. Моча выводится из организма через уретру (рис. 1-3~рис. 1-5).
Почки — это твердые органы, один слева и один справа, расположенные на задней стенке живота и имеющие форму боба. Корональный разрез почки.Почечную паренхиму можно разделить на поверхностную корковую часть почки и глубокую мозговую оболочку почки.Корковое вещество почек состоит из почечных телец и почечных канальцев. Мозговое вещество почки составляет около 2/3 толщины почечной паренхимы, можно увидеть от 15 до 20 почечных пирамид. Вершины 2–3 почечных пирамид сливаются в почечный сосочек, выступающий в почечные чашечки. Корковое вещество почки, простирающееся между почечными пирамидами, называется почечной колонной.2–3 маленькие почечные чашечки сливаются в одну большую почечную чашечку. Затем 2–3 крупные почечные чашечки соединяются, образуя почечную лоханку.Почечная лоханка после выхода из ворот почки изгибается вниз, постепенно утончается и сливается с мочеточником примерно на уровне верхнего края второго поясничного позвонка.Мочеточник представляет собой узкую трубку длиной 28–30 см. После выхода из почечной лоханки она опускается вниз и открывается в нижней части мочевого пузыря с левой и правой стороны. Мочевой пузырь (мочевой пузырь) — это мышечный мешковидный орган, в котором хранится моча. Ее форма, размеры, расположение и толщина стенок меняются в зависимости от степени наполнения мочой.Обычно емкость мочевого пузыря у взрослого человека составляет 350–500 мл.Слизистая оболочка мочевого пузыря в основном состоит из уротелиальных клеток, а треугольник мочевого пузыря состоит из одного слоя столбчатых эпителиальных клеток, секретирующих слизь.Уретра начинается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.Мужская уретра представляет собой трубку длиной 16-18 см, идущую от ладьевидной ямки до наружного отверстия уретры и состоящую из многослойных плоских эпителиальных клеток.Части почечной лоханки, мочевого пузыря и уретры покрыты уротелиальными клетками.
Рисунок 1-3 Мочевая система
Рисунок 1-4. Почка.
Рисунок 1-5 Клубочек, почечные канальцы, собирательные трубочки, выносящая артериола, клубочковая артериола.
2Цвет мочи
Цвет мочи связан с такими веществами, как пигменты, уробилин, уробилиноген и уропорфирин в моче. Эти компоненты являются продуктами обмена веществ в организме.Как правило, они поддерживают определенную концентрацию в моче, а цвет мочи относительно фиксирован.Изменения цвета мочи часто являются первой или последней причиной индивидуального лечения. Глубина цвета мочи часто отражает концентрацию мочи и состояние гидратации организма.Иногда предварительное суждение о некоторых заболеваниях можно сделать, наблюдая за цветом мочи (табл. 1-1, рис. 1-6).
Таблица 1-1 Цвет мочи и клиническое значение
Рисунок 1-6 Цвет мочи в редких случаях, описанных в литературе.
3 Мутность мочи
Мутность мочи – это степень мутности мочи, вызванная взвешенными твердыми частицами. Причина помутнения мочи может быть патологической или непатологической. Осаждение растворенных в моче растворов, наиболее распространенными кристаллами которых являются аморфные ураты и фосфаты, может вызвать помутнение нормальных образцов мочи. Аморфные фосфаты и карбонаты образуют осадки белого или бежевого цвета, которые присутствуют только в щелочной моче. В кислой моче розовые осадки часто обусловлены отложением аморфных уратов. Помимо обычных кристаллов, другие компоненты, такие как клетки и бактерии, также могут вызывать изменения мутности мочи.
4 пены мочи
Пена в моче может быть важным ключом к обнаружению заболевания почек. Если нормальный образец мочи полностью встряхнуть или перемешать, на поверхности может образоваться белая пена, но она легко рассеется. Когда моча содержит среднее или большое количество белка (альбумина), при выливании или перемешивании образуется устойчивая белая пена.Образующаяся пена густая и долговечная, ее нелегко сломать. После встряхивания можно легко получить пену большего объема.При достаточном содержании билирубина пена будет иметь характерный желтый цвет, а большинство веществ, которые затемняют или изменяют цвет мочи, не меняют цвет пены мочи.
5 запах мочи
Хотя об этом обычно не сообщается, запах мочи может быть важным ориентиром.Образцы, содержащие кетоны, имеют сладкий или фруктовый аромат; образцы, зараженные бактериями, могут иметь резкий запах аммиака;Затхлый или крысиный запах мочи ребенка может указывать на фенилкетонурию; запах пота обнаруживается у лиц с изовалериановой ацидемией или избытком масляной и капроновой кислот; в моче больных гиперметионинемией можно услышать рыбный запах;любой сильный ненормальный запах, который сохраняется в течение длительного времени, может быть связан с генетическими заболеваниями.
6. Клиническое значение сухохимического анализа мочи.
1. Уровень pH может отражать способность почек регулировать кислотно-щелочной баланс жидкостей организма во внутренней среде организма.Организм человека выделяет большое количество кислотных или щелочных веществ через мочу для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме. Тестовый модуль тест-полоски для сухих химикатов содержит метиловый красный (pH 4,6–6,2) и бромтимоловый синий (pH 6,0–7,6). Два кислотно-щелочных индикатора можно использовать в соответствующих количествах для измерения pH мочи, что может отражать диапазон изменения pH мочи от 5,0 до 9,0, что в основном может удовлетворить клинические потребности.Анализ pH мочи в основном используется для определения кислотно-щелочного баланса и электролитного баланса организма и является важным индикатором для диагностики респираторного или метаболического кислотного алкалоза.Кроме того, изменения pH мочи можно использовать для корректировки диетического статуса пациентов с мочекаменной болезнью или для помощи в детоксикации организма и стимулировании выведения лекарств. Эта регулировка происходит в дистальной части нефрона при секреции ионов водорода и ионов аммиака в фильтрат и реабсорбции бикарбоната.Кислая моча связана с диетой с высоким содержанием белка, голоданием, тяжелой диареей, хроническими заболеваниями легких и инфекциями мочевыводящих путей, вызванными кислотообразующими бактериями (E. coli).Щелочная моча связана с вегетарианской или низкоуглеводной диетой, рвотой, гипервентиляцией, инфекциями мочевыводящих путей, вызванными бактериями, продуцирующими уреазу, и приемом некоторых лекарств. Это может вызвать временное повышение pH мочи после еды, называемое щелочным приливом.При нормальных диетических условиях утренняя моча в основном слабокислая, с pH 5,5–6,5.
2. Модуль удельного веса в основном содержит полиэлектролиты, кислотно-щелочные индикаторы и буферы, которые готовятся кислотно-индикаторным методом и основаны на том принципе, что изменение pKa полиэлектролита связано с концентрацией ионов в моче.Полиэлектролит в полоске с реагентами содержит кислотные группы, которые диссоциируют в зависимости от концентрации ионов в образце мочи.Чем больше ионов, тем сильнее диссоциируют на ионы кислотные группы, что изменяет pH в модуле. Это изменение можно отобразить изменением цвета кислотно-щелочного индикатора в модуле, а затем преобразовать в удельный вес мочи.Одной из функций почек является поддержание кислотно-щелочного баланса в организме. Чтобы поддерживать постоянный pH в крови (около 7,4), почки должны изменять pH мочи, чтобы компенсировать диету и метаболиты. Удельный вес мочи может приблизительно отражать концентрационную и разжижающую функции почек.Повышенная олигурия и повышенный удельный вес наблюдаются при остром нефрите, заболевании печени, сердечной недостаточности, недостаточности периферического кровообращения, высокой температуре, обезвоживании или чрезмерном потоотделении.Повышенный удельный вес мочи часто встречается при диабете, применении радиоактивных контрастных веществ и т. д. Низкий удельный вес обусловлен почечной недостаточностью, несахарным диабетом, канальцевым некрозом и чрезмерным потреблением жидкости.В утренней моче или при нормальном питании диапазон удельного веса мочи составляет 1,015–1,025.
3. Белок мочи использует принцип белковой ошибки индикатора.Белок соединяется с ионами индикатора (бромкрезолового синего, диэфира тетрабромфенолового синего) с образованием комплекса, вызывающего дальнейшую ионизацию индикатора, превышающую буферную емкость мочи, и индикатор меняет цвет. Глубина цвета прямо пропорциональна содержанию белка.
(1) Физиологическая протеинурия: вызвана изменениями внутренних и внешних факторов окружающей среды организма.
(2) Патологическая протеинурия
1) Клубочковая протеинурия.Это наиболее распространенный тип протеинурии. В основном это вызвано повреждением клубочка бактериями, микроорганизмами, иммунитетом и другими факторами, вызывающими разрыв стенки клубочковых капилляров, увеличение размера пор фильтрационной мембраны, повреждение зарядового барьера и вызывающее переполнение белка.
2) Почечная канальцевая протеинурия: относится к протеинурии, в которой преобладают белки с меньшей молекулярной массой и возникает, когда реабсорбционная способность почечных канальцев снижается или ингибируется при инфицировании, отравлении, повреждении почечных канальцев или вследствие заболевания клубочков.
3) Смешанная протеинурия: протеинурия, вызванная поражением клубочков и почечных канальцев одновременно или последовательно.
4) Протеинурия переполнения: функция клубочковой фильтрации и функция реабсорбции почечных канальцев в норме. Протеинурия вызвана аномальным увеличением маломолекулярных или положительно заряженных белков в плазме, которая фильтруется клубочками и превышает реабсорбционную способность почечных канальцев.
5) Организационная протеинурия: относится к протеинурии, вызванной белком, вырабатываемым в результате метаболизма почечных канальцев, разрушения и разложения тканей, воспаления или лекарственной стимуляции секреции мочевой системы в мочу.
(3) Контроль и анализ факторов помех
1) pH: Когда моча щелочная (pH>9.0), метод сухих химических тест-полосок может дать ложноположительный результат; моча кислая (рН<3.0) приведет к ложноотрицательным результатам.
2) Лекарственные препараты.Когда пациенты используют большие дозы калиевой соли пенициллина, гентамицина, сульфаниламидов и йодсодержащих контрастных веществ, метод сухих химических тест-полосок может дать ложноотрицательный результат.
3) Время реакции и объем образца.Метод тест-полосок требует достаточного времени реакции и объема образца, поэтому во время обнаружения тест-полоска должна быть полностью погружена в воду.
«Атлас клинической лабораторной морфологии» разделен на пять статей. В первой статье, «Морфология мочи», в основном представлены клетки мочи, кристаллы и цилиндры, особенно более сложная морфология эритроцитов мочи (фаза эритроцитов мочи) и отслоившиеся клетки мочи. В ней основное внимание уделяется актуальной отечественной и зарубежной литературе, книгам, моему собственному опыту, а также прилагается множество клинических случаев и фотографий.Во второй статье, посвященной эксфолиативной цитологии выпота из серозной полости, в основном описаны морфологические характеристики клеток аденокарциномы, клеток мелкоклеточного рака, клеток злокачественной мезотелиомы, клеток лимфомы и клеток плоскоклеточного рака (редко встречающихся в плевральных и асцитных выпотах) в серозном выпоте. Он также прикрепляет изображения высокой четкости. В некоторых случаях дополняется окрашиванием по Папаниколау, которое сравнивают с обычным окрашиванием по Райту в лаборатории. Каждый из них может иметь свои преимущества при интерпретации клеточной атипии, а также полезно наблюдать за особенностями ядерного хроматина, цитоплазмы и цитоплазматических гранул.Третья статья, «Цитология спинномозговой жидкости», четвертая статья, отслоившиеся клетки мокроты, и пятая статья, «Другие сформированные компоненты», соответственно, содержат графическое представление сформированных компонентов в обычных клинических образцах, таких как спинномозговая жидкость, мокрота, фекалии, сперма и аспирационная жидкость.............
