Медицинское страхование (3 -е издание) Новое подлинное Jiangsu Self -Exame Учебные материалы 28851 Наука медицинского страхования 3 -е издание Zhou Lulin Li Shaohua Редакционная наука издательство
Цена: 789руб. (¥37.3)
Артикул: 625569160168
Вес товара: ~0.7 кг. Указан усредненный вес, который может отличаться от фактического. Не включен в цену, оплачивается при получении.
Описание товараПродавец:鑫达图书专营店
Рейтинг:
Всего отзывов:0
Положительных:0
Добавить в корзину
Другие товары этого продавца
¥1994 205руб.
¥ 69 44.85948руб.
¥ 49 35740руб.
¥ 79 55.91 182руб.
Параметры продукта
| Медицинская страховка | ||
 | Используемая цена | 49.80 |
| Издатель | Science Press | |
| Издание | 1 | |
| Опубликованная дата | август 2016 г. | |
| формат | 16 | |
| Компилятор | никто | |
| Количество страниц | 340 | |
| Кодирование ISBN | 9787030492548 | |
Введение
Эта книга представляет собой материал по планированию ротации для специалиста по медицинскому страхованию в колледжах и университетах страны, а также“ двенадцать пять&Rdquo;Эта книга дополнительно пересмотрена и улучшена на основе поглощения внутреннего и иностранного медицинского страхования*Новые теоретические исследования и результаты практики реформ.Содержание включает в себя: базовую теорию, методы и технологии медицинского страхования, объем медицинского страхования и управления медицинским страхованием, привлечение и управление фондами медицинского страхования, правовые системы и надзор за медицинским страхованием, оценкой медицинского страхования и анализу полисов, внутреннее и иностранное медицинское обслуживание Разработка и развитие и развитие и развитие системы медицинского страхования и развитие и развитие и развитие реформы систем внутреннего и иностранного медицинского страхования, дополнение к медицинскому страхованию и т. Д.
Оглавление
Оглавление
** Глава Введение (1)
** Фестивальный риск и риск заболевания (1)
Раздел 2 Страхование и социальное страхование (3)
Раздел 3 концепции и атрибуты медицинского страхования (6)
Раздел 4 Процесс появления и развития медицинского страхования (11)
Раздел 5 концепции и исследовательского контента медицинского страхования (13)
Глава 2 Система медицинского страхования (19)
** Обзор системы медицинского страхования (19)
Раздел 2 Организация медицинского страхования (22)
Медицинская страховка Раздела III (27)
Раздел 4 Поставщик медицинских услуг (29)
Раздел 5 Правительственное и медицинское страхование (31)
Глава 3 спрос и предложение медицинского страхования (37)
** Спрос на медицинскую страховку (37)
Раздел 2 Медицинский страхование (45)
Раздел 3 Баланс спроса и предложения медицинского страхования (50)
ГЛАВА 4 СОЕДИНЕНИЕ Медицинского страхования (57)
** Обзор справедливого фонда медицинского страхования (57)
Раздел 2 Принципы и стандарты для фонда медицинского страхования (59)
Раздел 3 Фонд медицинского страхования поднял каналы и процедуры (62)
Метод сбора медицинского страхования Раздела IV (64)
Глава 5 Управление фондом медицинского страхования (71)
** Справедливый фонд медицинского страхования поднял обзор (71)
Раздел 2 Учет фонда медицинского страхования (74)
Раздел III Медицинский страховой фонд Управление операцией (79)
Раздел 4 Наблюдение за фондом медицинского страхования (83)
Глава 6 Расчет фонда медицинского страхования (87)
** Обзор расчета фонда медицинского страхования (87)
Раздел 2 расчетного содержания средств медицинского страхования (91)
Раздел 3 Расчет Фонда базового медицинского страхования сотрудников (97)
Раздел 4 Расчет новых сельских кооперативных медицинских фондов (98)
Глава 7 Метод возмещения сертификата расходов на медицинское страхование (105)
** Раздел расходов на медицинский страхование и обзор оплаты (105)
Метод консультирования по медицинскому страхованию Раздела (111)
Раздел 3 Метод оплаты медицинского страхования (112)
Раздел 4 о выборе расходов на медицинское страхование на расходы на медицинское страхование (116)
Глава 8 Контроль затрат на страхование медицинского страхования (124)
** Обзор контроля затрат на страхование медицинского страхования (124)
РАЗДЕЛ 2 Управление по контролю за затратами на медицинское страхование (128)
Раздел III Управление здравоохранением и контроль затрат на страхование медицинского страхования (136)
ГЛАВА 9 Собственные возможности медицинского страхования и управления медицинским страхованием (142)
** Объем медицинского страхования и базового медицинского определения (142)
Раздел 2 Медицинский страховой медицинский услуги назначенным управлением (145)
Раздел 3 Управление каталогами медицинского обслуживания медицинского страхования (148)
Раздел 4 Различные места для лечения и управления продолжением лечения и передачи (154)
Раздел 5 Модель системы управления медицинским страхованием (157)
Глава 10 Управление рисками медицинского страхования (161)
** Обзор управления рисками медицинского страхования (161)
Раздел 2 Анализ факторов риска медицинского страхования (166)
Раздел 3 Оценка и мониторинг риска медицинского страхования (171)
Раздел 4 Профилактика риска медицинского страхования (173)
Глава 11 Медицинская страховая система и управление надзором (176)
** Секция правовой системы медицинского страхования (176)
Раздел 2 Обзор надзора по медицинскому страхованию (184)
Раздел 3 Надзор по поведению медицинских услуг (188)
Раздел 4 Наблюдение за нуждающимися медицинскими услугами (190)
Раздел 5 Наблюдение за поведением институтов социального медицинского страхования (192)
Глава 12 Оценка медицинского страхования (196)
** Обзор оценки медицинского страхования (196)
Раздел 2 Метод оценки медицинского страхования (201)
Раздел 3 Система индекса оценки медицинского страхования (206)
Раздел 4 Оценка системы медицинского страхования (210)
Глава 13 Информационная система управления медицинским страхованием (220)
** Обзор информационной системы управления медицинским страхованием (220)
Раздел 2 Структура информационной системы управления медицинским страхованием (222)
Раздел 3 Информационной системы управления медицинским страхованием (226)
Раздел 4 Управление операцией информационной системы управления медицинским страхованием (229)
Глава 14 Система и реформы иностранного медицинского страхования (236)
** Основная модель системы иностранного медицинского страхования (236)
Раздел 2 Система медицинского страхования типичных стран (239)
Раздел 3 Тенденция реформ и развития систем медицинского страхования иностранного населения (253)
Глава 15 Основная система медицинского страхования для городских работников в моей стране (258)
** Секция оригинальной системы городской медицинской безопасности моей страны (258)
Раздел 2 Создание базовой системы медицинского страхования для городских работников (260)
Раздел 3 Проблемы и ответы, стоящие перед системой медицинского страхования городского работника (263)
Глава 16 Основная система медицинского страхования городских и сельских жителей в моей стране (272)
** Секция реформа и развитие медицинской системы сельского сотрудничества (272)
Раздел 2 Реформа и разработка базовой системы медицинского страхования для городских жителей (283)
Раздел 3 Создание системы городской и сельской медицинской помощи моей страны (287)
Глава 17 дополнить медицинское страхование (291)
** Обзор дополнительного медицинского страхования (291)
Раздел 2 Взаимосвязь между дополнительной медицинской страхованием и основным медицинским страхованием (295)
Раздел 3 Основная форма дополнительной медицинской страховки (297)
Раздел 4 Дополнительные полисы для разработки медицинского страхования (304)
Глава 18 Анализ полисов медицинского страхования (307)
** Основная теория анализа полиса медицинского страхования (307)
Раздел 2 Методы полиса медицинского страхования (312)
Раздел 3 Анализ полиса медицинского страхования моей страны (315)
Основные ссылки (322)
Профессиональные условия медицинского страхования на китайском и английском языке (323)
Чтение в Интернете
** ГЛАВА ВВЕДЕНИЕ
Система медицинского страхования является важной частью системы социального обеспечения.Начиная с определения рисков и рисков заболевания, эта глава ведет концепции страхования и социального страхования.
** Фестивальный риск и риск заболевания
1. Риск
(1) Определение рисков, как говорится:“&Rdquo; .Следовательно, в жизни людей всегда есть некоторые неудачные аварии или заболевания, то есть существуют различные риски.
Таким образом, риск относится к возможности несчастных случаев и неопределенное состояние объективного существования и потери.Это определение подчеркивает три основные характеристики: риск является объективной, потерей и неопределенностью.В целом, возникновение рисков неизбежно.Время, место, роль и степень вреда рисками трудно предсказать, поэтому оно также имеет внезапность и неопределенность.
В долгосрочной социальной практике борьбы с различными рисками люди могут рассчитать частоту и потерю рисков в течение определенного периода времени благодаря неизбежному и случайному пониманию рисков и случайности. и даже не может преодолеть тяжелое несчастье, вызванное внезапным риском.Люди постепенно признали и приняли метод полагаться на коллективные силы, чтобы помочь друг другу, разделить риск и экономически компенсировать, чтобы компенсировать потери, вызванные бедствиями, несчастными случаями, смертью и травмами, чтобы обеспечить нормальное производство и жизнь людей.Таким образом, страхование и социальное страхование возникло.
(2) степень риска
Различные несчастные случаи на риске, вероятность их заболеваемости и потери, вызванные людьми, разные.
Неопределенность потерь положительно коррелирует со степенью риска, то есть чем больше неопределенность потерь, тем больше риск.
Важность потерь также положительно коррелирует со степенью риска, то есть чем больше тяжести потери, тем больше риск.Когда вероятность потерь одинакова, серьезная потеря потерь указывает на то, что степень риска высока.
Например, потери, вызванные простудой, могут быть не слишком большими, но вероятность возникновения выше; достойны внимания.
(3) Классификация рисков
Из -за различных стандартов классификации существует много типов рисков.Согласно объекту повреждения риска, риск может быть разделен на личные риски и риски имущества;
Во -вторых, здоровье и болезнь
** Медицинское страхование Чжан Юду.“&Rdquo; Болезнь и здоровье являются концепцией противоречия.Из -за объективных факторов, которые не способствуют здоровью и объективным законам в процессе человеческой жизни, люди часто сталкиваются с определенными рисками заболевания в социально -экономической производственной деятельности.
В -третьих, риск заболевания
(1) Определение рисков заболевания, как упоминалось ранее, в производстве и повседневной жизни человеческих данных, люди часто сталкиваются с стихийными бедствиями, несчастными случаями и каждой из их собственной жизни, старой, больной и мертвой природы.Риск заболевания является риском многих рисков.
Риск заболевания может быть понят из двух аспектов.В узком смысле риск заболевания относится к риску экономических, физиологических и психологических потерь, вызванных болезнями, вызванными болезнью; ПолемВ страховом бизнесе экономические потери, вызванные рисками заболевания, обычно гарантируются.
(2) характеристики риска заболевания
Как и другие риски, риск заболевания также является основными характеристиками, такими как объективность, потеря и неопределенность.После того, как риск заболевания возникнет, это также вызовет трудности, потери и несчастья для людей.Однако по сравнению с другими рисками риск заболевания также имеет свои характеристики, которые в основном проявляются в следующих аспектах:
(1) Серьезный.Объектом риска заболевания является человеческий, который является повреждением здоровья человека, вызывая потерю временных или ** сексуальных способностей труда и даже смерти.Это своего рода личный риск, и его вред часто очень серьезный.Этот вред приносит не только экономические потери, но и основной, это потеря здоровья и жизни.
(2) Высокая частота.Риск заболеваний не имеет себе равных из -за любых других рисков для всех и каждой семьи.Это даже ставит под угрозу качество выживания и выживания каждого человека, поэтому защита от заболеваний является основными потребностями каждого.В настоящее время большинство стран включали риски заболевания в категорию защиты социального страхования.
(3) Сложность.По сравнению с другими рисками факторы, влияющие на риск заболевания, не только имеют много типов, но и имеют взаимодействие между факторами.Появление рисков заболевания связано не только с физиологическим, психологическим и образу жизни людей, но и на под влиянием различных факторов, таких как природа, общество, политика и экономика.
(4) Социальный.Риск заболеваний не только напрямую вызывает экономические потери и личный ущерб для здоровья людей.Если отшелушивание, вспышка или эпидемия инфекционных заболеваний представляют угрозу для других или всего общества.
Раздел 2 Страхование и социальное страхование
1. Страхование
(1) Определение страхования относится к страховому платежу страховой премии застрахованию в соответствии с договором.
Современные страховые ученые, как правило, интерпретируют определение страхования от двух аспектов: с экономической точки зрения страхование является финансовым соглашением для совместного использования случайных несчастных случаев.Многие люди передают риск убытков страховой организации. Это для сбора страховых взносов от всех участников, собирая страховые взносы для всех членов.Таким образом, убытки нескольких несчастных членов разделяют все члены, включая поврежденного лица;Страховой договор является страховым полисом, и застрахованный перевел риск убытков страховщику путем приобретения страхового полиса.
Из приведенной вышеупомянутой интерпретации определения страхования можно выяснить, что страхование имеет три основные характеристики: во -первых, страхование имеет взаимную помощь, которая предназначена для потери совместного использования; На создание страховых сторон.
(2) Типы страхования
Согласно различным стандартам классификации, страхование можно разделить на многие типы (Таблица 1-1).
Таблица 1-1 страхования
(3) Функция страхования
Современное страхование, как правило, имеет четыре функции, а именно: диверсифицированные риски, потери компенсации, смешивание средств и предотвращение рисков.Среди них децентрализованные риски и компенсационные убытки являются основными функциями страхования. Экономическая компенсация.
(1) Диверсифицировать риск.Страхование - это метод обмена убытками. Большая сумма большой суммы.Страховые организации собирают страховые взносы на большую сумму страховых взносов, чтобы разделить большую сумму неудачных убытков, которые понесли несколько членов.
(2) Потеря компенсации.Страхование использует метод обмена убытками для достижения цели своей экономической компенсации. Удовлетворить потребности потерь компенсационных бедствий.“&Функция страховой компенсации RDQUO;
(3) Фонды фондов.С одной стороны, это предназначено для страховщика, поскольку существует определенная разница во времени между выплатой страховых взносов и оплатой или компенсацией страховой премии. С одной стороны, это застрахованное.
(4) Профилактика риска.Вообще говоря, страховщик может реализовать функцию предотвращения и потерь по предотвращению стихийных бедствий, предоставляя услуги по управлению убытками, то есть помогая застрахованному прогнозировать, анализировать и оценивать риски потенциальных потерь, а также предлагать разумные программы и меры по управлению потерями.
(4) Принцип страхования
В долгосрочном развитии страхования постепенно сформировались некоторые основные принципы, которые проходят через всю страховую практику и предусматривают законодательство о страховании.
(1) Принцип целостности.*В качестве основного принципа страхования большая честность означает, что стороны страховки должны быть честными и заслуживающими доверия в процессе реализации страхового поведения и не должны скрывать каких -либо важных фактов о страховой деятельности.Обе стороны не могут обмануть средства, чтобы соблазнить другую сторону, чтобы подписать контракты на страхование с собой, в противном случае договор подписания недействителен.*Принцип честности определяется в соответствии с различным правовым статусом страхования и правовым статусом страховых сторон. выполняются нормально.
(2) Принципы льгот.Преимущество застрахованного также относится к страховым интересам, ссылаясь на юридические экономические интересы застрахованного юридического признания целей, которые они застраховали.Цели страхования и ее льготы вместе составляют общий договор страхования.Страховщик имеет застрахованные льготы для застрахованной цели, и страховщик может принять застрахованного;Договор страхования, который был подписан, если нет страховых пособий, договор недействителен.
(3) Недавняя причина.Риск не оценивается по времени и пространству, но измеряется*прямой причинностью.Вблизи причины не относится к причине времени*близко к потере, но причина, по которой результат будет напрямую.Существует более двух причин потерь, и причина и отношения между каждой причиной не были прерваны. потерь.
(4) Принцип компенсации.Компенсация, также известная как компенсация, относится к потере компенсации застрахованного застрахованного, когда застрахованное лицо экономически восстанавливается, когда застрахованная ответственность теряется в рамках объема страховой обязанности целевого страхования. потеря.Основные требования к компенсации: сумма компенсации не может не превышать сумму страхования в договоре страхования, ни фактическую потерю застрахованного.Целью принципа компенсации является правильное определение суммы компенсации для предотвращения спекуляций в страховании.
2. Социальное страхование
(1) Концепция социального страхования социального страхования была первой, которая разработала более 100 лет с момента реализации Германии в 1880 -х годах.Согласно статистике, в 1940 году только 57 стран мира внедрили социальное страхование.Его географический охват, количество участия в населении и великое социальное воздействие привлекло внимание мира.
Что касается концепции социального страхования, в настоящее время не существует другой теории на международном уровне.В 1953 году конференция по социальному страхованию, состоявшаяся в Вене рабочие и их семьи.
Понимание китайских ученых не совсем то же самое.Обычно считается, что социальное страхование основано на национальных законах и правилах. , фертильность, старость, безработица), дает им определенную материальную помощь или родственники, чтобы обеспечить систему социального обеспечения, которая нуждается в ее основной жизни.
Из приведенного выше определения видно, что социальное страхование включает в себя следующие элементы: ① Система социального обеспечения, созданная с целью решения социальных проблем и обеспечения социальной стабильности; Право наслаждаться; которые потеряли свою способность работать;
Согласно целям реформ социального страхования моей страны, требованиям национальных условий и полисов контроля населения в моей стране, а также к долгосрочному опыту реализации социального страхования в развитых странах, система социального страхования моей страны состоит из пяти крупных страхования Проекты, а именно пенсионное страхование, медицинское страхование, страхование на рабочие травмы, страхование страхования безработицы и страхование материнства (рисунок 1-1).
Рисунок 1-1 Китайская система социального страхования
(2) Особенности социального страхования
Социальное страхование, как социальная система, организованная государством, применяется в форме законодательства, имеет следующие основные характеристики:
(1) обязательно.Обязательная обязательная обязательность заключается в национальном законодательстве, чтобы обеспечить соблюдение подходящих работодателей и работников участвовать в социальном страховании, выполняя обязательства, предписанные законом.
(2) Взаимная помощь и удача.Социальное страхование реализует взаимную помощь и помощь, а также законы о выплате большого количества большого количества.Единое собрание и корректировка средств в рамках координации, полагаясь на сбалансированную нагрузку на социальные силы и децентрализованные риски.Конкретными проявлениями являются использование средств социального страхования у молодых людей и пожилых людей, здоровых людей и болезней, людей с высоким уровнем дохода и людей с низким уровнем дохода, а также использования людей с низким уровнем дохода, а также использования владельца и безработных.
(3) Субъективность.Страхование - это гарантия основной жизни работников, то есть, когда они теряют труд или прерывают доход, они получают необходимую материальную помощь, стабилируя социальное порядок и способствуя экономическому развитию.
(4) благосостояние.Благосостояние означает, что социальное страхование обычно управляется общественными правами, которые не получают прибыль. профессиональное введение и т. д.
(5) Социальный.Социальность относится к обширной реализации социального страхования, и риски, с которыми обычно сталкиваются работники, могут быть включены в связанные с ними предметы страхования.Социальное страхование должно быть реализовано во всем обществе, чтобы все социальные члены могли быть гарантированы.Конечно, из -за пределов средств вы можете выбрать первую реализацию группы, которая должна быть защищена.
(3) Функция социального страхования
Создание и улучшение системы социального страхования играют очень важную роль в обеспечении основной жизни работников, содействии экономическому развитию и социальной стабильности.В частности, есть следующие функции:
(1) Обеспечить основную жизнь работников.В рыночной экономике зарплата является основным источником доходов работников.Социальное страхование обеспечивает механизм совместного использования для этих рисков.
(2) способствовать социальной стабильности.Социальное страхование является важной частью механизма социальной стабильности.Поэтому социальное страхование называется социальной деятельностью в западных странах&Ldquo; сеть безопасности&rdquo“”.
(3) Обеспечить производство и воспроизводство труда.Социальное производство включает в себя производство и воспроизводство и воспроизводство материалов, а также производство и воспроизводство труда, и они являются незаменимыми.Производство и воспроизведение рабочей силы завершаются в семье.
(4) Содействие экономическому развитию и социальному прогрессу.С точки зрения конкурентоспособности рыночной экономики, социальное страхование обеспечивает гарантию Post -*, которая способствует стабилизации сердца людей, поощряя производственные факторы активно участвовать в конкуренции, что способствует повышению эффективности; для содействия экономическому развитию через роль этих двух аспектов.Для Китая создание и улучшение социального страхования способствуют созданию современной корпоративной системы и развитию рыночной экономики и способствуют прогрессу социальной цивилизации.
Раздел 3 Концепция и атрибут медицинского страхования
1. Концепция медицинской страховки
Что касается концепции медицинского страхования, то нет единого заключения дома и за рубежом, и с разных сторон будут разные познания.
Прежде всего, буквально, медицинское страхование - это своего рода страхование, то есть страхование медицинских расходов, вызванных болезнями.Медицинское страхование включает в себя две категории, а именно социальное медицинское страхование и коммерческое медицинское страхование.Из -за особенности заболеваний и медицинских и медицинских услуг медицинское страхование в основном включено в сферу социального страхования и принадлежит филиалу социального страхования.Только небольшая часть медицинского страхования, как дополнительное медицинское страхование, управляется коммерческим страхованием.Поэтому, вообще говоря, медицинское страхование относится к социальному медицинскому страхованию.
С точки зрения медицинских и медицинских предприятий и социального обеспечения, он называется системами медицинской безопасности, чтобы граждане получали необходимые медицинские услуги.Есть много форм системы медицинской безопасности, и медицинская страховка - это только одна из них.Следовательно, система медицинской безопасности не может быть запутана с системой медицинского страхования.
От размера масштабов Института медицинского страхования его можно разделить на широкое медицинское страхование и узкое медицинское страхование.Международный вообще“ медицинское страхование&rdquo“health insurance”“&Rdquo;Медицинское страхование для развитых стран за рубежом не только включает в себя компенсацию за прямые экономические потери (медицинские расходы), вызванные заболеваниями для людей, но и косвенные экономические потери (такие как искаженная заработная плата), вызванные компенсацией за компенсацию.Следовательно, это широкое медицинское страхование, которое более точно для названия его медицинской страховки.Узкая медицинская страховка Согласно его буквальному значению, это страхование медицинских расходов.“medical insurance”Следует отметить, что нет строгой границы между концепцией широкого смысла и узкой концепцией, но разницей в объеме и степени страхования.Это именно некоторые люди считают, что медицинская страховка является причиной медицинского страхования.
На первый взгляд, система медицинского страхования моей страны оплачивает только медицинские расходы, но на самом деле, через другие системы, она также компенсировала такие расходы, как ошибки, вызванные болезнями, что является широким содержанием медицинского страхования.С точки зрения развития, он будет постоянно улучшать и расширять диапазон страхования, становясь широким медицинским страхованием, то есть медицинской страховкой.Из -за использования слов, и медицинское страхование в моей стране долгое время ограничивалось масштабом узкой медицинской страховки, медицинское страхование этой книги относится к узкой концепции медицинского страхования.
Можно видеть, что медицинское страхование относится к системе страхования, созданной в виде социального страхования, и предоставляет жителям медицинские расходы, необходимые для болезней.В частности, медицинское страхование является обязательным благодаря национальному законодательству для создания средств медицинского страхования государством, подразделений и частных лиц.