[正版现货 人卫版 临床血流动力学 刘大为 主编 血流动力学概述构成基本原理指标评估循环机械辅助血液科医生师临床应用参考工具书]
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| &[nbsp;临床血流动力学] | ||
 | [定价] | 148.00 |
| [出版社] | [ 人民卫生出版社 ] | |
| [版次] | 1 | |
| [出版时间] | [ 2013年10月 ] | |
| [开本] | 16 | |
| [作者] | [ 刘大为主编 ] | |
| [装帧] | [ 精装 ] | |
| [页数] | 813 | |
| [字数] | | |
| [ISBN编码] | 9787117176507 | |
[编辑推荐]
[暂无相关内容]
[目录]
[章 历史与发展]
[节 早期概念的形成及参数的获得]
[第二节 肺动脉漂浮导管]
[第二章 血流动力学监测]
[第三章 血流动力学治疗]
[节 治疗概念的形成]
[第二节 治疗的目标导向性]
[第三节 治疗的连续性与动态性]
[第二篇 血流运动的构成]
[第四章 概述]
[节 循环系统的构成]
[第二节 血流的正常运动]
[第五章 心脏结构与功能]
[节 心脏的射血过程]
[第二节 心脏射血的调节]
[第三节 心室压力]&[mdash;容积曲线]
[第六章 血管的结构与功能]
[节 概述]
[第二节 动脉系统]
[第三节 静脉系统]
[第四节 微循环的组成]
[第七章 血液的组成与运动]
[节 血液运动的特点与规律]
[第二节 血液的黏滞性]
[第三节 血细胞的运动]
[第八章 器官与血流]
[节 心脏的血流与灌注]
[第二节 肺循环的构成与特点]
[第三节 肾脏的血流与灌注]
[第四节 脑血流与灌注]
[第五节 胃肠道的血流与灌注]
[第三篇 血流动力学基本原理]
[第九章 Frank]&[mdash;Starling定律]
[第十章 压力、流量与容量]
[节 循环平均充盈压力]
[第二节 循环阻力]
[第三节 心肌收缩力与心率]
[第四节 张力容量和非张力容量]
[第十一章 心肌细胞的代谢]
[第十二章 ABC理论与心肌顺应性]
[节 心功能基础理论]
[第二节 心功能曲线与ABC理论]
[第三节 临床血流动力学应用]
[第十三章 心肺相互作用]
[节 血液循环的组成与调节]
[第二节 机械通气对呼吸与循环的影响]
[第三节 循环对呼吸的影响]
[第四节 反映心肺相互作用的指标及其影响因素]
[第五节 从组织缺氧角度看呼吸与循环]
[第六节 循环和呼吸共同支持一疑难临床问题的处理]
[第十四章 Guyton理论与静脉回流]
[节 影响静脉回流的因素]
[第二节 心输出量和静脉回流量的交互影响]
[第三节 各类型休克与静脉回流关系]
[第四节 Guyton理论指导临床血流动力学治疗]
[第十五章 循环系统中的偶联]
[节 心室]&[mdash;心室偶联]
[第二节 心室]&[mdash;动脉偶联]
[第十六章 临界闭合压与血管瀑布现象]
[第十七章 氧输送及其相关问题]
[节 氧输送及其影响因素]
[第二节 氧输送的测量方法]
[第三节 不同疾病状态下的氧代谢]
[第十八章 微循环与细胞代谢]
[节 休克不同阶段微循环和细胞代谢病理生理]
[第二节 感染性休克微循环障碍和细胞代谢异常的临床评估]
[第四篇 血流动力学常用指标及其意义]
[第十九章 压力参数]
[第二十章 流量参数]
[第二十一章 容积参数]
[第二十二章 氧输送、代谢相关参数]
[节 氧输送和氧代谢相关指标]
[第二节 全身和局部氧代谢监测指标]
[第五篇 获得血流动力学指标的方法]
[第二十三章 血管穿刺、置管]
[节 静脉导管置人术]
[第二节 动脉穿刺插管术]
[第二十四章 肺动脉导管]
[节 应用指征]
[第二节 置管方法]
[第三节 参数的获得]
[第二十五章 脉搏指示持续心输出量监测]
[第二十六章 连续动脉波形监测技术]
[第二十七章 NICO]&[mdash;应用部分二氧化碳重呼吸技术测定心输出量]
[节 二氧化碳重呼吸法心输出量的测定原理]
[第二节 NICO系统（non]&[mdash;invasive cardiac output）]
[第三节 NICO系统实际应用及相关研究进展]
[第二十八章 氧代谢相关参数]
[节 胃肠黏膜pH（intramucosal pH，pHi）监测]
[第二节 皮下及舌下二氧化碳监测技术]
[第二十九章 正交偏振光谱成像和旁流暗场成像]
[第三十章 超声的血流动力学监测]
[节 重症超声内涵与发展]
[第二节 重症超声基础]
[第三节 超声在血流动力学中应用的概述]
[第四节 血流动力学指标的获得]
[第五节 重症超声评价血流动力学]
[第六节 重症超声的临床应用]
[第七节 ICU医师的超声培训]
[第六篇 血流动力学评估]
[第三十一章 容量状态与容量反应性]
[第三十二章 静态前负荷指标的应用]
[节 压力指标的意义及临床应用]
[第二节 容积指标的意义及临床应用]
[第三十三章 动态前负荷指标的应用]
[节 PPV，SVV，SPV]
[第二节 其他动态指标]
[第三十四章 心功能评估]
[第三十五章 血压与外周阻力的评估]
[节 血压的评估]
[第二节 外周阻力的评估]
[第三十六章 组织灌注的评估]
[第三十七章 氧负荷试验]
[第三十八章 血管外肺水（EVLW）与肺血管通透（PVP）]
[节 血管外肺水]
[第二节 肺血管通透性]
[第三十九章 功能性血流动力学监测]
[第七篇 血流动力学支持]
[第四十章 容量管理]
[节 容量状态的评价及监测]
[第二节 评估容量反应性]
[第三节 容量状态的调整]
[第四节 容量复苏]&[ldquo;金三角]”
[第四十一章 血管活性药物与正性肌力药物]
[节 概述]
[第二节 血管加压药物]
[第三节 血管扩张药物]
[第四节 正性肌力药物]
[第四十二章 心脏功能保护]
[第八篇 循环机械辅助]
[第四十三章 主动脉内球囊反搏术]
[第四十四章 体外生命支持系统]
[节 ECMO设备]
[第二节 ECMO时的生理]
[第三节 血管内导管插管方式及技术]
[第四节 ECMO进行循环功能支持]
[第五节 ECMO在重症急性呼吸窘迫综合征中的应用]
[第六节 体外CO2清除]
[第七节 ECMO管理]
[第八节 ECMO的撤离]
[第四十五章 左心辅助装置]
[第九篇 休克]
[第四十六章 休克概述]
[第四十七章 低血容量性休克]
[第四十八章 心源性休克]
[第四十九章 分布性休克]
[节 分布性休克的诊断]
[第二节 分布性休克的治疗]
[第五十章 梗阻性休克]
[第十篇 心血管系统功能改变与血流动力学]
[第五十一章 心室功能改变]
[节 收缩功能改变]
[第二节 舒张功能改变]
[第三节 心肌顿抑]
[第五十二章 血管功能改变]
[节 容量血管改变]
[第二节 阻力血管改变]
[第五十三章 微循环功能改变]
[节 休克时的微循环改变]
[第二节 微循环的评估]
[第三节 感染性休克时微循环的变化]
[第四节 MODS时的微循环改变]
[第五节 围术期及体外循环支持装置微循环改变]
[第六节 大循环血流动力学与微循环改变之间的关系]
[第十一篇 呼吸功能改变与血流动力学]
[第五十四章 呼吸困难]
[节 呼吸困难的概念及病因]
[第二节 呼吸困难的病理生理]
[第三节 呼吸困难的临床表现与处理]
[第五十五章 肺水肿]
[第五十六章 急性呼吸窘迫综合征]
[节 概述与发病机制]
[第二节 病理和病理生理]
[第三节 临床表现、分期和辅助检查]
[第四节 诊断和鉴别诊断]
[第五节 治疗]
[第六节 ARDS中的右室保护策略]
[第五十七章 呼吸支持治疗在休克治疗中的作用]
[节 氧气疗法]
[第二节 机械通气]
[第三节 机械通气在休克治疗中的作用]
[第五十八章 机械通气对血流动力学的影响]
[节 机械通气时的容量评估]
[第二节 脱机失败的心源性因素]
[第十二篇 肾脏功能改变与血流动力学]
[第五十九章 肾脏灌注的调节]
[节 肾血流量及灌注压的调节]
[第二节 肾灌注的监测参数]
[第三节 容量对肾灌注的影响]
[第四节 血管活性药物对肾灌注的影响]
[第五节 常见急危重症对肾灌注的影响]
[第六十章 肾脏在血流动力学支持中的地位]
[第六十一章 心肾综合征]
[节 心肾综合征的定义、分类与发病机制]
[第二节 心肾综合征的流行病学]
[第三节 心肾综合征的生物标志物]
[第四节 心肾综合征的临床管理]
[第六十二章 肾脏替代治疗时的血流动力学支持]
[第十三篇 消化系统的血流动力学特点]
[第六十三章 胃肠道功能及循环改变]
[第六十四章 肝脏功能与循环改变]
[第十四篇 神经系统的血流动力学]
[第六十五章 脑血流灌注特点]
[节 ICP的生理学和病理生理学基础]
[第二节 ICP监测]
[第三节 脑血流监测]
[第六十六章 神经系统疾病的血流动力学支持]
[节 脑创伤患者的脑灌注支持]
[第二节 蛛网膜下腔出血患者的3H治疗]
[第三节 脑损伤患者输液及正性肌力药物选择]
[第十五篇 特殊病症的血流动力学]
[第六十七章 心脏及大血管疾病]
[节 肺动脉高压]
[第二节 心脏瓣膜疾病]
[第三节 心包疾病]
[第四节 主动脉夹层]
[第六十八章 深静脉血栓形成及肺栓塞]
[第六十九章 嗜铬细胞瘤]
[第七十章 腹腔高压]
[第七十一章 脊髓损伤的血流动力学]
[中文索引]
[英文索引]
[内容介绍]
[MCFP是在血流停止运动后，循环系统中的各个部分，包括，动脉、毛细血管、静脉、心房心室等部位之内的压力实现平衡时所测得的循环系统的内压力。理论上讲，心搏骤停后动脉内血液向静脉系统移动，动脉内压力逐渐下降，大约在30秒后动脉内压力与静脉内压力实现平衡。这个压力应该总是低于动脉压力，而高于静脉压力。MCFP以高于心脏中线水平计算，通常为15～18cmH2O。]
[在MCFP的作用下，静脉系统的血液流向心脏。心室的收缩将MCFP分配向动脉，同时降低心脏入口处的压力。MCFP越高，回心血量越多，心室射出的血量越多，动脉内的压力也就越高，反之亦然。由于心室处于被动充盈状态，心脏人口处的压力可以随心室射血逐渐趋近于零，但不可能低于零。也就是说，中心静脉压（CVP）永远是正值。临床上直接测量到CVP的负值是因为胸腔内压的影响。]
[MCFP取决于血容量和整个心脏血管系统的顺应性。血容量和心血管系统的顺应性受多种因素的影响。血容量中包括水、电解质、血细胞及其他成分。这些物质通过消化道等途径被吸收进入体内，又通过肾脏和肠道等被排出。虽然机体可以通过多种途径调节这些物质的体内分布，但不难看出，MCFP的维持是一个动态、持续的过程。如果MCFP升高，回心血量增加。在心脏功能正常情况下，心输出量增加，导致肾脏血流量增多，尿量增加，以致循环循环血量减少，MCFP降低回到之前水平。相反，当MCFP降低时，机体可通过同样机制增加血容量，恢复MCFP。当大量失血、血容量突然变化时，循环系统的顺应性可对MCFP的改变起到缓冲作用。顺应性的改变可导致循环张力容量和非张力容量的比例改变，从而缓解了MCFP的改变。MCFP的改变还可以引起血管内外液体平衡的改变，导致液体的移动，从而影响血容量，对MCFP的变化起到缓冲作用。另外，局部血管顺应性的改变或局部血管床容积的改变不仅导致了MCFP的改变，而且在压力平衡的过程中产生了液体的重新分布，更进一步影响到循环流量。如失重状态的回心血量增加或分布性休克时的心输出量改变等。]
[MCFP是静脉回流的上游压力。也就是说静脉回流的压力起点是MCFP，在循环容量相对恒定的一段时间内为一相对恒量，而终点压力是右房压（Pra），当Pra随着呼吸等因素快速变化时，静脉回流量亦随之快速共变着。其实MCFP只是一个概念化的数值，反映全身血管床整合后的充盈压；如果一定要描述一个生理学定位，那么通常位于毛细血管床的微静脉腔隙内。如果我们拆分独立分析每个器官，理论上它们各自的平均循环充盈压也会因神经体液调节彼此间容量状态的差异而略有不同；而实际上，在循环稳定状态下，血液流人各个器官是稳定的，最终所有脏器器官血流流入同一静脉循环内，静脉回流的阻力又是很低的，最终各个器官血管床的平均充盈压几乎是相等的。]
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