Asy Управление деталями ухода за глазами Ван Ин, Син Сяоцзюань, Фэн Хуэйпин 9787030537171 Science Press
Вес товара: ~0.7 кг. Указан усредненный вес, который может отличаться от фактического. Не включен в цену, оплачивается при получении.
Описание товара
- Офтальмологическая помощь
| Регулирование: | Офтальмологическая помощь |
Оглавление
Глава 1. Подробное проведение обследования глаз 1.
1. Проверка зрения вдаль 1
2. Проверка зрения вблизи 5
3. Измерение внутриглазного давления 8
4. Тест на цветовое зрение 13
5. Сотрудничество с визуализирующими обследованиями и сестринским делом 16
6. Проверка светочувствительности и расположения света 19
7. КТ и МРТ орбиты 22
Глава 2. Подробное руководство офтальмологическими операциями 27
1. Глазные капли и глазная мазь 27.
2. Промывание слезных протоков 31
3. Подкожная инъекция рядом с поверхностной височной артерией 33.
4. Субконъюнктивальная инъекция 36.
5. Промывание конъюнктивального мешка 37.
6. Окрашивание роговицы флуоресцеином натрия 39.
7. Удаление посторонних предметов 40
8. Удаление трихиаза 42
9. Снятие глазных швов 43
10. Смена офтальмологической повязки 46.
11. Разрез и дренирование 48
12. Массаж мейбомиевых желез 51
13. Ношение глазных протезов 52
14. Ношение контактных линз 54
15. Плазмаферез при оптикомиелите 61.
16. Способ стрижки ресниц 63
17. Способ отбора проб бактериологического посева секрета конъюнктивального мешка 64
Глава 3. Подробное лечение заболеваний роговицы и поверхности глаза 66
1. Заболевания роговицы 66
2. Заболевания глазной поверхности 77
Глава 4. Подробное лечение нарушений рефракции 82
1. Обзор 82
2. Ошибка рефракции 84
Глава 5. Подробное лечение заболеваний хрусталика 98
1. Обзор 98
2. Катаракта 100
Глава 6. Подробное ведение глаукомы 112
1. Обзор 112
2. Различные заболевания глаукомы 118
Глава 7. Подробное ведение заболеваний стекловидного тела 125
1. Обзор 125
2. Различные заболевания стекловидного тела 133
Глава 8. Подробное лечение увеальных и склеральных заболеваний 138
1. Увеальные заболевания 138
2. Склеральные заболевания 151
Глава 9. Подробное лечение ретинопатии 156
1. Обзор 156
2. Сосудистые заболевания сетчатки 158
3. Макулодистрофия 170
4. Отслойка сетчатки 177.
Глава 10. Подробное лечение косоглазия и амблиопии 184
1. Косоглазие 184
2. Амблиопия 193
Глава 11. Подробное ведение нейроофтальмологических заболеваний 198
1. Обзор 198
2. Нейроофтальмологические заболевания 203
Глава 12. Подробное лечение травм глаз 207
1. Обзор 207
2. Травмы глаз 211
Глава 13. Подробное лечение заболеваний век, слезного аппарата и орбит 222
1. Заболевания век 222
2. Заболевания слезных аппаратов 231
3. Орбитальные заболевания 240
Глава 14. Подробное ведение распространенных заболеваний глаз у детей 249
1. Обзор 249
2. Ретинопатия недоношенных 249.
3. Ретинобластома 250.
4. Синдром ипомеи 256
5. Болезнь Коатса 260
Основные ссылки 261
`
`
Глава 1. Подробное описание офтальмологического обследования
1. Проверка зрения вдаль.
1. Каково тестовое расстояние для зрения вдаль?
Общее расстояние проверки составляет 5 м.
[Введение в точки знаний]
В настоящее время существует множество типов глазных таблиц, включая логарифмические глазные карты, глазные карты международного стандарта и глазные карты ETDRS (исследование раннего лечения диабетической ретинопатии). Расстояние проверки первых двух типов глазковых диаграмм составляет 5 м, а расстояние проверки последних — 4 м. Наиболее часто используемый способ проверки зрения вдаль – это глазная таблица международного стандарта. Расстояние проверки составляет 5 м, нормальное зрение — 1,0–1,5. Популярная в настоящее время логарифмическая диаграмма остроты зрения использует 5-балльный метод записи, нормальные значения которого находятся в диапазоне от 5,0 до 5,2. Некоторые из них 3 метра. 5 миллионов — это всего лишь общественный стандарт, облегчающий унификацию.
2. Влияет ли свет на проверку зрения вдаль?
иметь.
[Введение в точки знаний]
Освещенность глазомера должна быть равномерной, без бликов, можно использовать естественное освещение. Если это искусственное освещение, интенсивность освещения составляет 300–500 люкс.
3. Какие предметы необходимы для проверки зрения вдаль?
Необходимые предметы: глазная таблица международного стандарта, отражатель, палочка-индикатор зрения, ложка для прикрытия глаз, марля, пропитанная 75% этанолом, и 2 кресла для осмотра.
[Введение в точки знаний]
Установите глазомер на стену или закрепите на специальной раме. Расстояние между глазковой диаграммой и отражателем составляет 2,5 метра.Если отражателя нет, расстояние составляет 5 м. Линия 1,0 на глазной таблице должна быть параллельна глазам обследуемого.
4. Как правильно проводить проверку зрения вдаль?
На примере глазковой диаграммы международного стандарта проверка проводится с соблюдением экологических требований и стандартов размещения объектов.
【Оперативные точки】
(1) Если взять в качестве примера глазковую диаграмму международного стандарта, расстояние проверки составляет 5 м. Освещенность глазомера должна быть равномерной, без бликов, можно использовать естественное освещение.Если это искусственное освещение, интенсивность освещения составляет 300–500 люкс.
(2) Объясните испытуемому метод проверки зрения. Регулярно сначала проверяйте правый глаз, а затем левый глаз. Используйте защитные очки, чтобы прикрыть необследуемый глаз во время обследования.Если субъект носит очки, сначала следует проверить остроту зрения невооруженным глазом, а затем проверить остроту зрения в очках.
(3) Международная стандартная таблица глаз разделена на 12 строк.Острота зрения человека, ясно видящего первую линию, равна 0,1, 10-ю строку — 1,0 и 12-ю строку — 1,5.Если распознаны все оптотипы в строке 8, а в строке 9 распознано менее половины оптотипов, записывают 0,8+;если распознаны все оптотипы в строке 8 и распознано более половины оптотипов в строке 9, записывают 0,9-.
(4) Если испытуемый не может идентифицировать визуальную отметку ** на таблице, его можно попросить подойти ближе к таблице остроты зрения до тех пор, пока первая линия визуальной отметки (0,1) не станет четко видна.Зарегистрированная острота зрения: 0,1.×Расстояние между объектом и таблицей глаз (м)/5, например, если вы четко видите 0,1 на расстоянии 2 м, острота зрения равна 0,1.×2/5=0,04.
(5) Если знак ** не различим на расстоянии 1 м, проверьте индекс (CF).Попросите испытуемого сесть с подсветкой, и исследователь вытянет пальцы, чтобы испытуемый мог определить количество пальцев, и запишет самое дальнее расстояние, на котором испытуемый может распознать указатель, например указатель/30 см или CF/30 см. Если указатель не может быть распознан на расстоянии 5 см перед глазами, экзаменатор машет рукой перед испытуемым и записывает самое дальнее расстояние, на котором можно распознать мануал (HM), например мануал/30 см или HM/30 см.
(6) Для субъектов, которые могут распознавать только указатели или движения вручную, световосприятие (LP) и расположение света следует дополнительно проверить в темной комнате.При проверке светоощущения один глаз испытуемого полностью прикрывают, а исследующий держит в одной руке свечу и помещает ее на расстоянии 5 метров перед глазами испытуемого для начала осмотра.Если субъект не видит свет свечи, переместите свет свечи в сторону субъекта до тех пор, пока субъект не сможет его узнать, и запишите самое дальнее расстояние, на котором субъект может видеть свет свечи.При проверке расположения света поместите свечу на расстоянии 1 м перед объектом и попросите субъекта смотреть прямо перед собой, не поворачивая глаз и не двигая головой.Поместите свечу вверху слева, посередине слева, внизу слева, вверху слева, посередине, внизу справа, вверху справа, посередине справа и внизу справа соответственно.В то же время спросите испытуемого, видит ли он свет свечи. Если ответ правильно записан как“+”, ошибка ответа записывается как“-”. Субъект вообще не имел чувства света и был записан как“Без легкого”Сущность
[Введение в точки знаний]
Наиболее часто используемым тестом на зрение вдаль является международная стандартная таблица глаз.При проверке остроты зрения испытуемый сидит на расстоянии 5 м от таблицы остроты зрения при естественном освещении.Глаз испытуемого находится на том же уровне, что и международная стандартная таблица остроты зрения 1.0 или логарифмическая таблица остроты зрения 5.0.Оба глаза исследуются в порядке сначала правого, затем левого, сначала вверху, затем внизу. Испытуемый быстро называет направление зрительной цели, и наименьшая визуальная цель, которую можно увидеть, — это острота зрения этого глаза.
(1) Например, максимальное расстояние до смотровой комнаты.<5 м, для проверки зрения можно использовать метод рентгеноскопии.Поместите световой короб с таблицей для глаз над сиденьем испытуемого и позади него, поместите плоское зеркало на расстоянии 2,5 м напротив таблицы для глаз и попросите испытуемого посмотреть на таблицу для глаз, увиденную в зеркале, чтобы проверить зрение вдаль.
(2) Время распознавания каждой буквы составляет 2–3 секунды.
(3) Необследуемый глаз должен быть полностью закрыт, но не давить на глаз.
(4) Во время исследования голова испытуемого должна находиться в вертикальном положении.Ему не следует наклонять голову, щуриться или подглядывать другим глазом. Особенно это касается детей.
(5) Для зрения невооруженным глазом<1.0, а тем, у кого есть нескорректированные очки, следует добавить пластину с точечными отверстиями, а затем проверить зрение с маленькими отверстиями.
(6) Проверка зрения представляет собой психофизическое обследование, результаты которого следует оценивать с осторожностью.
(7) Перед экзаменом детям следует проводить больше демонстраций и поощрений. Если они действительно слишком молоды, но у них есть подозрение на амблиопию, им следует пройти проверку зрения у детей или при необходимости проверку зрения у младенцев.
5. На что следует обратить внимание при проверке зрения вдаль у детей?
Если это правда, что ребенок слишком мал, но у него есть подозрение на амблиопию, при необходимости можно провести проверку зрения у детей или проверку зрения у младенцев.Перед инспекцией следует проводить демонстрации и поощрение.Во время исследования голова испытуемого должна находиться в вертикальном положении, он не должен наклонять голову, щуриться или выглядывать другим глазом.
[Введение в точки знаний]
С момента рождения ребенка до 6 лет – это золотой период для развития зрения.По статистике, показатель плохого зрения у детей дошкольного возраста составляет 10%, а показатель близорукости у первоклассников младших классов – 20%. Как мы должны защитить зрение наших детей?При проблемах со зрением у детей, если их можно обнаружить на ранней стадии, меры по лечению можно принять раньше, и вероятность излечения будет выше.Чтобы определить, нормально ли развивается зрение у ребенка, сначала следует знать нормальный диапазон зрения в разном возрасте.Согласно опубликованным в литературе сообщениям о применении различных методов [оптокинетического нистагма (ОКН), зрительного вызванного потенциала (ЗВП), фотолокализации (ФЛ)] для измерения зрения новорожденных и детей раннего возраста большинство специалистов считают, что острота зрения новорожденных и детей 1 мес после рождения определяется от светоощущения до передней части глаза, а у 2-месячного возраста - от передней части глаза. Вручную установите его на 0,01, острота зрения в 3 месяца — 0,01–0,02, острота зрения в 4 месяца — 0,02–0,05, острота зрения в 6 месяцев — 0,06–0,08, острота зрения в 8 месяцев — 0,1, в 1 год — 0,2–0,3, в 2 года — 0,5~0,6, а в возрасте 3 лет может достигать около 1,0. Но в то же время некоторые исследования показали, что существуют различия в зрительном развитии.Некоторые люди развиваются раньше, некоторые позже. Однако большинство ученых считают, что нормальное зрение у взрослых может развиться только после 6 (или даже 10) лет.
6. Какие существуют методы проверки зрения у детей?
Существует четыре широко используемых метода проверки зрения у детей: исследование оптокинетического нистагма, оценка зрительных функций на основе реакций младенцев и детей раннего возраста, исследование по диаграмме остроты зрения детей и исследование зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).
[Введение в точки знаний]
(1) В методе исследования оптокинетического нистагма применяется принцип оптокинетического нистагма. Перед глазами ребенка ставится вращающийся барабан с черными и белыми полосами разной ширины и вращается. Исследователь наблюдает за реакцией ребенка на полоски разной ширины и фиксирует самые тонкие полоски, вызывающие нистагм. Значение остроты зрения можно получить путем преобразования.Этот метод позволяет измерить зрение младенцев и детей младшего возраста от 4 до 6 месяцев.
(2) Оценка зрительной функции на основе реакций младенцев и детей раннего возраста.В соответствии с особенностями младенцев и детей раннего возраста, которым нравится видеть изображения и картинки после рождения, для их отображения перед глазами младенцев и детей раннего возраста используются различные черно-белые полосы или решетки. Наблюдают реакции младенцев на стимуляцию решеток или решеток различной ширины, которые затем преобразуют в значения остроты зрения.Этот метод подходит для проверки зрения младенцев и детей младше 1 года.
(3) В методе проверки зрения детей используются различные графики, которые знакомы и нравятся детям, и разработаны в соответствии с размером угла обзора. Метод измерения такой же, как и при исследовании диаграммы зрения вдаль для взрослых.Этот метод подходит для младенцев и маленьких детей в возрасте от 2 до 3 лет.
(4) Исследование зрительных вызванных потенциалов — это электрический ответ зрительного центра затылочной доли мозга, регистрируемый на коже черепа после стимуляции сетчатки вспышками света или изображениями.Он не только отражает функцию зрительного центра, но также отражает функцию макулярной области сетчатки и функцию канала от клеток зрительного ганглия в макулярной области к зрительному центру.Врачи могут объективно оценить зрение по измеренному пиковому значению и амплитуде диаграммы потенциалов.Этот метод особенно подходит для младенцев и детей раннего возраста, а также пациентов, которые отказываются сотрудничать во время обследования, и имеет высокую ценность клинического применения.
7. Как бороться с дальнозоркостью у детей?
Наиболее разумное и эффективное лечение детской дальнозоркости – ношение очков.
【Оперативные точки】
(1) Прежде чем носить очки, необходимо провести мидриаз и оптометрию.
(2) Основным мидриатиком для детей является офтальмологический гель атропина сульфата.Осматривайте пораженный глаз один раз каждый вечер перед сном и выполняйте оптометрию через 3 дня подряд.
(3) После прекращения приема мидриатика зрачки вернулись в норму примерно через 3 недели, и пациенту снова была проведена оптометрия.
(4) Объедините результаты двух оптометрических тестов, чтобы получить подходящие очки.
[Введение в точки знаний]
Дальнозоркость — это нарушение рефракции, которое чаще встречается у детей и подростков. Степень дальнозоркости обычно не увеличивается с возрастом, но имеет тенденцию к снижению.По степени дальнозоркости ее можно разделить на легкую, среднюю и тяжелую.Фактически, большая часть дальнозоркости является врожденной, и рефракционная система глаза не развилась до нормального уровня в период внутриутробного развития. Поэтому с того момента, как ребенок начал видеть, его мир неясен. Другими словами, он или она не знает, что такое ясный мир, поэтому эти дети обычно не жалуются на проблемы со зрением. Правильное использование глаз на близком расстоянии не вредно для детей с дальнозоркостью.Им следует стараться изо всех сил больше использовать свои глаза, получать больше стимуляции от ярких вещей, больше смотреть телевизор, компьютеры и т. д. Некоторым даже необходимо выполнять более тонкую работу, например, заправлять пуговицы, вдевать иглы и т. д. Проводить стандартные проверки зрения и регулярные последующие визиты, обычно каждые 3 месяца или полгода.Единственное разумное и эффективное лечение детской дальнозоркости – ношение очков.Это имеет большое значение для улучшения зрения детей, содействия развитию бинокулярного зрения, а также предотвращения и исправления косоглазия.В процессе лечения необходимо обратить внимание на следующие аспекты:
(1) Некорригированная дальнозоркость является важной причиной косоглазия, поэтому лучшим лечением является ношение очков.Аккомодационная эзотропия является основным типом приобретенной общей эзотропии. При раннем обнаружении эзотропию у ребенка можно вылечить только с помощью подходящих корректирующих очков.Амблиопия, вызванная дальнозоркостью, может постепенно улучшить зрение, если носить подходящие очки.Если вовремя не носить очки, это отодвинет время лечения рака молочной железы.
(2) Раннее и своевременное ношение очков для коррекции дальнозоркости может не только способствовать развитию бинокулярного зрения у детей, предотвратить возникновение косоглазия, избежать боли при хирургической коррекции, но и предотвратить амблиопию.
(3) Мидриаз и оптометрию необходимо провести до ношения очков, в противном случае назначение очков не будет эффективным.Детям с дальнозоркостью и дилатационной оптометрией (особенно впервые) следует обращаться на проверку зрения в стационар с лучшими техническими условиями.
(4) Каким детям с дальнозоркостью нужны очки, должен определять врач, исходя из конкретного состояния детей.Общий принцип заключается в том, что люди с потерей зрения, сопровождающейся утомлением зрения или косоглазием, должны носить очки для коррекции.
(5) Никогда не носите очки до конца.У нормальных детей в ранние сроки после рождения из-за короткой оси глаза у большинства детей наблюдается физиологическая дальнозоркость. В дальнейшем, по мере развития глазного яблока, степень дальнозоркости постепенно уменьшается.Это изменение развития не прекращается до взрослой жизни. Поэтому назначение очков для коррекции дальнозоркости у детей должно с каждым годом сокращаться. Очки нельзя носить длительное время. В противном случае дальнозоркость будет чрезмерно корректироваться, препятствовать развитию увеличения глазного яблока и замедлять естественное снижение физиологической дальнозоркости.Кроме того, чрезмерная коррекция усилит симптомы усталости и заставит детей чувствовать себя нечетко при чтении и письме.Поэтому детям с дальнозоркостью следует проводить расширенное обследование глаз не реже одного раза в год и разумно менять очки под руководством врача.
2. Проверка зрения вблизи.
1. Каково расстояние для проверки близорукости?
Расстояние проверки обычно составляет 30 см.
Вы можете выбрать Е-образную таблицу зрения вблизи, таблицу Jaeger (J1~J7 указывает на качество зрения вблизи, J1**, J7* плохое) и логарифмическую таблицу зрения вблизи.Расстояние теста составляет 30 см, а нормальное зрение - 1,0, такое же, как и при тесте на зрение вдаль.Засветку диаграммы для близи исправить непросто. Можно использовать естественный рассеянный свет или искусственное освещение, но будьте осторожны, чтобы избежать бликов.
【Оперативные точки】
(1) Глазковую таблицу следует разместить в подходящем месте.
(2) Проверка остроты зрения должна проводиться обоими глазами отдельно: сначала правым, а затем левым. Вы можете прикрыть другой глаз ладонью или защитной повязкой.Будьте осторожны, не нажимайте на глазное яблоко.
(3) Глазная таблица имеет достаточное освещение.
(4) Время распознавания каждой буквы во время проверки составляет 2–3 секунды.
(5) Во время исследования голова испытуемого должна находиться в вертикальном положении, не щуриться, не наклонять голову и не смотреть другим глазом.
(6) Для детей перед экзаменом следует провести больше демонстраций. Если они слишком молоды, но у них есть подозрение на амблиопию, при необходимости следует провести проверку зрения у детей или у младенцев.
[Введение в точки знаний]
При достаточном освещении поместите карту зрения для близи на расстоянии 30 см от обследуемого глаза для осмотра. Если зрение вблизи очень плохое и символы ** не видны четко на расстоянии 30 см, вы также можете постепенно приближаться для проверки. При записи записывайте стандартное фактическое расстояние.При проверке зрения необходимо проверить зрение вдаль и вблизи, чтобы дать общее представление о рефракционном статусе пациента.Например, результаты проверки зрения вблизи у пациентов с близорукостью намного лучше, чем результаты проверки зрения вдаль; Пациенты с пресбиопией или дисфункцией аккомодации имеют нормальное зрение вдаль, но плохое зрение вблизи.В то же время он также может более точно оценить деятельность пациента и его способность к чтению. Например, хотя у некоторых пациентов плохое зрение вдаль, которое невозможно исправить, они все равно могут читать и писать, если подносят книгу ближе к глазам.В моей стране наиболее распространенными таблицами зрения вблизи являются таблица Jaeger и стандартная таблица зрения вблизи.Первая таблица состоит из 8 строк символов разного размера с номером сбоку от каждой строки, а вторая имеет тот же стиль, что и таблица зрения вдаль (Международная таблица зрения).Во время исследования источник света светит на часы, но следует избегать отражений. Пусть испытуемый держит перед глазами таблицу для зрения вблизи и перемещает ее взад и вперед по своему желанию, пока не найдет самый маленький шрифт, который он может видеть.Если вы ясно видите размер 1 или 1,0, постепенно приближайте его, пока надпись не начнет размываться.Точка, которую можно четко видеть до размытия, является ближайшей точкой.Расстояние между ближней точкой и роговицей представляет собой расстояние для ближней точки и регистрируется в см. Для проверки зрения вблизи при ярком естественном освещении пациент сидит с подсветкой, а глазная таблица располагается на расстоянии 30 см от глаз пациента.Те, кто может видеть визуальную отметку 1,0, считаются имеющими нормальное зрение вблизи, а зрение вблизи регистрируется как 1,0. Если вы не можете ясно видеть 1,0 на расстоянии 30 см, вы можете перемещать глазомер вперед и назад, чтобы записать...
`
Всего «Детальное управление уходом за глазами» состоит из 14 глав. Редактор использует форму вопросов и ответов, чтобы систематически объяснять детальное управление осмотрами глаз, офтальмологическими операциями и заболеваниями глаз на трех уровнях.Во-первых, было объяснено подробное управление осмотром глаз и офтальмологическими операциями, включая детальное управление такими элементами осмотра, как проверка остроты зрения, измерение внутриглазного давления, ангиография глазного дна, исследование световосприятия и позиционирования света, ирригация слезных протоков, подкожная инъекция в параповерхностную височную артерию, субконъюнктивальная инъекция, удаление инородного тела, удаление трихиаза, смена глазной повязки, массаж мейбомиевых желез, уход за протезными линзами, повязка на роговицу. линзы и линзы ОК. , бактериальный посев и методы отбора проб секрета конъюнктивального мешка и другие подробные инструкции по офтальмологическим операциям, а затем подробно объяснил подробное лечение офтальмологических заболеваний, в основном включая детальное лечение заболеваний роговицы и поверхности глаза, аномалий рефракции, заболеваний хрусталика, глаукомы, заболеваний стекловидного тела, увеальных и склеральных заболеваний, ретинопатии, косоглазия и амблиопии, нейроофтальмологических заболеваний, травм глаз и других.заболевания. Содержит стандартизированные профессиональные рекомендации для медсестер-офтальмологов, тем самым снижая риски для безопасности медсестер, вызванные нерегулярным уходом.
